Formulaire de demande de réservation

Attention, veuillez prendre note que la Halte marine vous contactera pour convenir avec vous de la date et de l'heure de l'activité.

Activité(s) choisie(s)
Participant(s) (max.12)
Nombre d'adulte(s):
Nombre d'enfant(s):
Coordonnées pour la confirmation
Nom: *
Prénom: *
Adresse courriel: *
Téléphone (domicile):
Téléphone (cellulaire):
Moyen préféré pour vous rejoindre: *
Information(s) complémentaires(s):
* requis        

 

L'ensemble des informations fournit dans le cadre de ce formulaire sera utilisé strictement pour compléter la réservation auprès de vous et non à des fins promotionnelles.  

Copyright 2010 by Halte marine de La Pocatière   |  DotNetNuke  |  Conditions d'utilisation  |  Confidentialité